Stephanie Wagner es una ortopeda hondureña que camina con paso firme. Ésta es la entrevista exclusiva que concedió a Soy Honduras.
SH: ¿Qué es lo que más le apasiona de la ortopedia? SW: Pienso que ortopedia es una especialidad muy gratificante, ya que somos capaces de cambiar vidas. Mediante nuestros tratamientos podemos devolverle a los pacientes que sufren lesiones o enfermedades osteodegenerativas, la posibilidad de volver a caminar, de recuperar la movilidad y aliviar su dolor, permitiéndoles volver a las actividades que ellos disfrutan y retornar a una vida laboral y social normal.
Hace algunos meses, participó en un congreso en España, era la única mujer. ¿Cómo se sintió al destacar como mujer? En junio de este año tuve la increíble oportunidad de representar a mi país ante el congreso de la Fundacion OTC (osteosynthesis and Trauma Care) en Madrid, España.
Creo que a nivel mundial, la ortopedia siempre ha sido etiquetada como una especialidad para hombres, pero poco a poco las mujeres nos hemos ido abriendo campo en esta área y hemos demostrado ser igual de capaces para desempeñarnos con excelencia y sin limitaciones en esta hermosa profesión. En Honduras, actualmente hay 11 mujeres ortopedas. Yo fui la octava en egresar del postgrado. Cada año vemos con satisfacción que ese número va en ascenso.
¿Qué factores influyen en el tiempo de recuperación de un paciente después de una cirugía ortopédica? El tiempo de recuperación de una fractura o lesión musculoesquelética, va estar determinado por la magnitud y severidad de la lesión. Algunos de los factores que influyen en el tiempo de recuperación, son las enfermedades de base como (diabetes, hipotiroidismo etc) que pueden enlentecer los procesos de cicatrización.
El estado nutricional del paciente es un elemento clave para la recuperación de una lesión, ya que el cuerpo necesita de proteínas, minerales y nutrientes para su reparación. Finalmente, y no menos importante, la fisioterapia es crucial para recuperar la movilidad de las extremidades, fortalecer, recuperar masa muscular y poder realizar nuevamente las actividades.
¿Cuáles son las dificultades más comunes que enfrentan los pacientes durante su proceso de recuperación? Creo que una de las limitaciones más importantes en nuestro país es la falta de acceso en tiempo y forma a los servicios de fisioterapia. La mayoria de instituciones públicas pasan saturadas debido a la alta demanda lo cual limita que nuestros pacientes acudan a su fisioterapia en el tiempo debido, condicionando en muchas ocasiones los resultados de su recuperación
¿Cuáles son los avances científicos más recientes en cirugía ortopédica que han mejorado significativamente los resultados para los pacientes? Una de los avances que definitivamente podría llegar a caminar la vida de los pacientes es el implante de condrocitos autólogos, es decir, el transplante de cartílago articular cultivado a partir de una biopsia de cartílago tomada del mismo paciente, lo cual forma una malla que se puede trasplantar en el paciente que ha sufrido pérdidas del cartílago articular. Esto se está realizando en países como España, USA y ha sido revolucionario ya que como sabemos el cartílago articular no se regenera y ésta es la única y verdadera forma de regenerarlo.
¿Qué papel juega la fisioterapia en el proceso de recuperación después de una cirugía ortopédica? La fisioterapia debe de ir de la mano con la ortopedia. La mayoría de lesiones músculo- esqueléticas requieren de la fisioterapia para rehabilitar, mejorar dolor y recuperar la funcionalidad. Definitivamente, como ortopeda se puede observar la diferencia entre los paciente que acuden a fisioterapia y aquellos que no. Los pacientes que realizan su fisioterapia alcanzan mejores rangos de movimiento, mayor movilidad y se recuperan mucho mas rápido.
¿Cómo se personaliza el plan de tratamiento para abordar las necesidades únicas de cada paciente? Siempre he pensado que cada inviduo es un mundo. Debemos como médicos, aprender a escuchar a nuestros pacientes, entender cuál es su motivo principal de consulta y correlacionar esto con el estilo de vida que el paciente lleva, es decir, a qué se dedica, si practica o no algún deporte, cómo es dia a dia, para brindarle un tratamiento al cual él o ella se puedan apegar, sin dificultades.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento no quirúrgico que considera antes de recomendar una cirugía ortopédica? Las opciones de tratamiento dependen del tipo de lesión o fractura, hay lesiones que definitivamente no pueden ser tratadas de manera conservadora, ya que traerían muchas secuelas y complicaciones. Algunas lesiones músculo esqueléticas pueden mejorar increíblemente con fisioterapia, como las tendinopatías de Hombro. Muchas veces se abusa de la indicación quirúrgica en estas patologías.
En el caso de las enfermedades osteodegenerativas como la osteoartrosis, existen opciones no quirúrgicas que pueden aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad. Entre ellas están Infiltraciones con Acido Hialuronico, Plasma Rico en plaqueta. Medicamentos SYSADOAS (glucosamina, Colageno) que ralentizan el proceso de degeneración del cartílago.
¿Cuáles son los riesgos potenciales asociados con las cirugías ortopédicas y cómo se minimizan?
Debemos entender que cualquier procedimiento o cirugía con lleva riesgos y debemos siempre informar a nuestros pacientes cuales son los potenciales riesgos; desde el riesgo anestésico hasta complicaciones agudas como infecciones, la trombosis venosa profunda y tromboembolia. Existen complicaciones tardías, como trastornos en la consolidación de las fracturas (no unión, pseudoartrosis). Es por eso que intentamos realizar una correcta planeación pre operatoria. Solicitamos exámenes laboratoriales y valoraciones cardiológicas pre operatorias para conocer el estado en que se encuentra nuestro paciente previo a la cirugía y si esta apto para la misma.
En la mayoria de cirugías ortopédicas hoy en dia se realizan con bloqueos regionales, es decir solo anestesiamos la extremidad que vamos a operar, esto disminuye el riesgo anestesico y mejora el dolor post operatorio.
¿Qué consejos puede dar sobre la alimentación y la nutrición para acelerar la recuperación de un paciente después de una cirugía ortopédica?
El estado nutrional de nuestros pacientes es fundamental para la correcta consolidación de la fractura o de la lesión. Durante la recuperación el cuerpo está en un estado hipercatabólico, es decir requerimos de más calorías, más proteínas y micronutrientes para poder llevar a cabo la reparación de los tejidos. Siempre tratamos de enfatizar la importancia de una dieta hipercalórica e hiperproteica en el postoperatorio. Siempre y cuando no hayan contraindicaciones para la misma.
¿Qué recomendaciones tiene para los pacientes que deseen mantener un estilo de vida activo después de una cirugía ortopédica? Creo la recomendación más importante, incluso en paciente que no han sido operados, pero practican algún deporte de manera recreacional o acuden a un gimnasio, es asesorarse de un profesional calificado que pueda guiar correctamente su entrenamiento, para evitar lesiones. Dosificar e ir paulatinamente incrementando peso, frecuencia de ejercicios. La mayoría de lesiones deportivas se dan por sobrecarga de ejercicios o por insuficiencia muscular.
¿Cómo aborda la gestión del dolor a largo plazo para pacientes con afecciones ortopédicas crónicas? En mi caso, evito el uso crónico de analgésicos. Me apoyo mucho en la fisioterapia y en la suplementación dietética y el uso de Sysadoas. Utilizo mucho la viscosuplementación con acido hialurónico para mejorar el dolor articular. Recientemente he inciado el uso de Plasma rico en plaquetas con resultados muy favorables en el manejo de lesiones musculoesqueléticas.
¿Puede compartir un ejemplo de un caso exitoso en el que haya ayudado a un paciente a lograr una recuperación sobresaliente después de una cirugía ortopédica? Uno de mis primeros casos recién graduada fue el de un paciente joven que había sido intervenido por una fractura de tibia y pues por múltiples complicaciones, tenía una deformidad en su pierna la cual le ocasionaba dolor crónico, imposibilidad de trabajar. Llevaba 3 años sin poder llevar una vida laboral y social normal. Tome el caso y pues gracias a Dios, la cirugía fue un éxito, corregimos la deformidad, aliviamos su dolor y el hueso consolido. 6 meses después el ya estaba trabajando y muy contento con los resultados.
¿Cuáles son los planes a futuro en su carrera profesional? El próximo año estaré realizando mi subespecialidad en cirugía articular (protesis y artroscopia) en el programa de «One World Surgery» en Minnesota, Estados Unidos. Mi deseo es seguirme especializando para brindar cada dia una mejor atención. Actualizarme constantemente para marcar una diferencia en la vida de los pacientes que me visitan.
Libro favorito: «Tokyo Blues» de Haruki Murakami
Frase favorita: “Que tus sueños sean más grandes que tus miedos”
¿QUIÉN ES?
Dra. Stephanie Wagner
Médico Especialista Ortopedia y Traumatología UNAH – MAGNA CUM LAUDE
Master en Patología Avanzada de Rodilla Universidad Francisco de Vitoria, España
Entrenamiento en Artroscopia de Rodilla en Miami Orthopedics and Sports Medicine Institute, Baptist Health, USA
Experiencia
Médico especialista emergencia Hospital Escuela Honduras
Miembro staff médico especialistas Hospital DIME
Catedrática de Ortopedia Facultad de Ciencia de la Salud UNITEC
Secretaria de la Asociación Hondureña de Ortopedia Y Traumatología (ASHOT)
Miembro del staff médico del Club Deportivo Real Juventud
